Классификация медицинских перчаток

Все используемые медицинские перчатки должны соответствовать требованиям, которые к ним предъявляются. Общие требования: непроницаемость для микроорганизмов, отсутствие сквозных дефектов (герметичность), прочность, безопасность для здоровья пациентов и медицинского персонала, удобство, комфортность, качественная упаковка и маркировка, простота утилизации, функциональность.

Медицинские перчатки - это изделия медицинского назначения, которые требуют особого отношения. Согласно Методическим рекомендациям 2016 года МР 3.5.1.0113-16 "Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в медицинских организациях", медицинские работники должны знать основные свойства и эксплуатационные характеристики различных типов/видов перчаток, понимать, как их правильно применять с учетом функциональных свойств и наличия эпидемиологического риска.

Классификация медицинских перчаток

• По степени инвазивности и риска инфицирования пациентов при проведении медицинской процедуры перчатки делятся на 2 группы: хирургические и диагностические/смотровые.
• По виду материала: латексные перчатки, выполненные из натурального каучукового латекса, и синтетические перчатки, изготовленные из синтетических полимеров.
• По способу обработки внутренней поверхности: опудренные, неопудренные, обработанные полимерным покрытием.
• По фактуре внешней поверхности: гладкие и текстурированные (на пальцах, по всей поверхности, микротекстурированные).
• По форме: анатомические и неанатомические.
• По способу обработки края манжеты: с обрезанным краем или манжета валиком.
• По размерам.

Отличительные особенности хирургических перчаток:

• Могут быть выполнены из латекса, полиизопрена, полихлоропрена.
• По целевому назначению делятся на универсальные (стандартные) и специализированные перчатки, обладающие дополнительными свойствами.
• Используются во время оперативных вмешательств.
• Должны быть стерильными.
• Анатомической формы: большой палец противостоит плоскости ладони, перчатки разделяются на правую и левую.
• В ряде случаев хирургические перчатки должны иметь удлиненную манжету (длина хирургических перчаток, в зависимости от размера, 250-280 мм, акушерских перчаток - 450 мм).
• В зависимости от длины III пальца, ширины запястья и кисти хирургические перчатки имеют следующие стандартные размеры: 5 (обхват кисти 14 см); 5,5 (обхват кисти 15 см); 6 (обхват кисти 16 см); 6,5 (обхват кисти 17 см); 7 (обхват кисти 19 см); 7,5 (обхват кисти 20 см); 8 (обхват кисти 22 см); 8,5 (обхват кисти 23 см); 9 (обхват кисти 24 см); 9,5 (обхват кисти 25 см).

Классификация специализированных хирургических перчаток по типу:

• Микрохирургические тонкие перчатки, обеспечивающие повышенную тактильную чувствительность, применяют при оперативных вмешательствах, требующих повышенной тактильной чувствительности.
• Ортопедические перчатки с повышенной толщиной и прочностью используются во время манипуляций в травматологии и ортопедии.
• Акушерские перчатки с удлиненной манжетой используют во время манипуляций в акушерстве и гинекологии, а также при урологических и проктологических вмешательствах.
• Радиозащитные хирургические латексные перчатки обеспечивает радиационную защиту от рассеянного рентгеновского излучения при операциях в радиохирургии.
• Перчатки, устойчивые к химическим веществам (химиорезистентные синтетические перчатки) применяются во время оперативных вмешательств с использованием костного цемента, а также при проведении химиотерапии.
• Перчатки для операций с повышенным эпидемиологическим риском инфицирования и повреждения перчаток (например, это могут быть любые экстренные хирургические вмешательства и инвазивные процедуры, а также оперативные вмешательства и инвазивные процедуры, проводимые пациентам с наличием инфекционных болезней).
• Двойные перчатки: две пары перчаток, надетых одна на другую, значительно снижают риск сквозного прокола и контаминацию рук медицинского персонала.
• Двойные перчатки с индикацией прокола: две пары перчаток, надетых одна на другую, при этом нижняя перчатка отличается от верхней по цвету и размеру, поэтому жидкость, проникающая между перчатками при проколе, образует контрастное пятно.
• Перчатки с внутренним антибактериальным покрытием с содержанием антисептика.
• "Кольчужные" перчатки: защищают от порезов, но не обеспечивают защиты от проколов.

Отличительные особенности диагностических медицинских перчаток:

• Могут быть стерильными или нестерильными.
• Могут быть как латексными, так и синтетическими (нитриловыми, виниловыми и т.д.).
• Неанатомической формы: большой палец расположен в плоскости ладони, перчатки не имеют разделения на правую и левую руки.
• Обладают меньшей эластичностью, по сравнению с хирургическими.
• Рекомендуются для нестерильных манипуляций, для обработки инструментария, для работы с агрессивными химическими и бактериологическими средами.

Классификация диагностических перчаток по размеру:

• Сверхмалый (XS), соответствует размерам 5-6, ширина ладони 70±10 мм, длина перчатки 240-245 мм.
• Малый (S), соответствует размерам 6,5-7, ширина ладони 80±10 мм, длина перчатки 240-245 мм.
• Средний (M), соответствует размерам 7-7,5, ширина ладони 90±10 мм, длина перчатки 240-245 мм.
• Большой (L), соответствует размерам 8-8,5, ширина ладони 100±10 мм, длина перчатки 240-245 мм.
• Сверхбольшой (XL), соответствует размерам 9-10, ширина ладони 110±10 мм, длина перчатки 240-245 мм.

Для определения размера медицинских перчаток нужно, не перетягивая ладонь, измерить окружность ладони без большого пальца в самой широкой ее части и найти соответствующее значение размера перчатки по таблице размеров (см. выше).

Медицинские перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами; при контакте со слизистыми оболочками и с поврежденной кожей; при использовании колющих и режущих инструментов; при проведении инвазивных диагностических и лечебных манипуляций.

Устойчивость перчаток к реагентам:

• Латексные перчатки: высокая устойчивость к ЧАС, низкая устойчивость к раствору хлоргексидина, этиловому и изопропиловому спирту.
• Нитриловые перчатки: высокая устойчивость к ЧАС и изопропиловому спирту, оптимальная - к к раствору хлоргексидина и этиловому спирту.
• Неопреновые перчатки: высокая устойчивость к ЧАС и изопропиловому спирту, удовлетворительная - к к раствору хлоргексидина и этиловому спирту.

Оптимальная устойчивость означает, что проницаемость перчаток незначительная либо отсутствует. Высокая устойчивость перчаток - это проницаемость через 30 мин после нанесения реагента, удовлетворительная - через 15 мин, низкая - проникновение реагента сквозь перчатку происходит уже через 5 минут после его нанесения.

Виды обработки внутренней поверхности медицинских перчаток:

• Опудривание перчаток кукурузным крахмалом, окисью цинка. Повышает риск осложнений у пациента при хирургических манипуляциях, может вызвать контактный дерматит у медицинского работника.
• Сглаживание химическим способом без опудривания - снижает эластичность перчатки.
• Обработка полимерами - дополнительно усиливает барьерные свойства медицинских перчаток.

Типы внешней поверхности медицинских перчаток:

• Гладкая поверхность - обеспечивают более высокую тактильную чувствительность.
• Текстурированная поверхность на пальцах либо по всей поверхности перчаток - обеспечивают более надежный захват инструментов.

Какую манжету выбрать?

Способ обработки края манжеты и её форма не влияют на защитные функции медицинских перчаток. Валик обеспечивает более надежную фиксацию манжеты на предплечье, а для лучшей фиксации обрезанного края манжеты может использоваться липкая полоса.